المقدمة والأهمية السريرية تمثل المضاعفات والتظاهرات الجلدية لدى مرضى سرطان الثدي تحدياً سريرياً فريداً يتطلب تقييماً متواصلاً. تتوزع هذه المضاعفات بين آثار ناتجة عن النمو والنقائل الورمية المباشرة، وبين مضاعفات ثانوية ناجمة عن التدخلات العلاجية كالعلاج الإشعاعي والكيميائي والعلاجات الهرمونية والموجهة. يؤدي التشخيص المبكر لهذه العلامات الجلدية إلى تجنب إيقاف العلاج الورمي وتحسين جودة حياة المريض. التظاهرات الجلدية المباشرة للورم (Direct Manifestations) الارتشاح النسيجي والنقائل الجلدية: • سرطان الثدي الالتهابي (Inflammatory Breast Cancer): يتظاهر بتوذم جلدي سريع واحمرار يشبه الاستجابة الالتهابية، مع ظهور علامة "جلد البرتقالة" (Peau d'orange) الكلاسيكية نتيجة انسداد الأوعية اللمفاوية بالانسدادات الورمية المجهرية. • داء باجيت في الحلمة (Paget's Disease of the Nipple): ورم غدي يظهر على شكل آفات حرشفية أو إكزيما مزمنة تصيب الحلمة والهالة، ويرتبط غالباً بسرطان قنوات غازٍ أو غير غازٍ قائم. • النقائل الجلدية (Cutaneous Metastases): تعد العقيدات الجلدية الصلبة المظهر الأكثر شيوعاً للنقائل، أو التصلب المتليف لجدار الصدر المعروف بـ Carcinoma en cuirasse. المضاعفات الجلدية الناجمة عن العلاجات الورمية (Iatrogenic Effects) تتسبب بروتوكولات العلاج الورمي في مجموعة واسعة من الآثار الجلدية الجانبية التي قد تؤثر على الاستمرارية العلاجية: • التهاب الجلد الإشعاعي (Radiation Dermatitis): حاد (حمامى، تقشر جاف أو رطب) أو مزمن (توسع الأوعية الدموية، ضمور الجلد، والتليف الإشعاعي). • سمية العلاج الكيميائي: تساقط الشعر السريع (Anagen effluvium)، ومتلازمة اليد والقدم (Hand-Foot Syndrome / PPE) المرتبطة بالكابسيتابين والدوكسوروبيسين. • العلاجات الهرمونية والموجهة: الجفاف الجلدي الشديد، الطفح البثري الشبيه بحب الشباب، والتهاب حواف الأظافر (Paronychia). الخلاصة والتوصيات السريرية يتطلب الفحص السريري الدوري للجلد لدى مرضى سرطان الثدي نهجاً متعدد التخصصات يجمع بين أطباء الأورام وأطباء الجلدية. يسهم الكشف المبكر والتدخل الوقائي الفعال في الحد من الآثار الجانبية الشديدة، مما يحافظ على استمرارية الجرعات العلاجية الموصى بها ويضمن تحقيق أفضل جودة حياة للمريض أثناء وبعد رحلة العلاج جامعة المستقبل الجامعه الاولى في العراق