ما هو التزحيف الموشوري وكيف يمكن الاستفاده منه ؟
الجواب
مقدمة :
تعرف العدسات على انها موشورين متقابلين إما بالرأس كما في حالة العدسة المقعرة المتقابلين بالقاعدة كما في حالة العدسة المحدبة CONVEX LENS.
- المركز البصري للعدسة هو نقطه تلاقي الموشورين ولابد ان يكون امام مركز العين تماماً
و في حاله عدم وضع مركز العدسة امام مركز العين يحدث ازاحه للصورة من موقعها الاصلي الى موقع آخر ويسمى ذلك بالتأثير المنشوري prismatic effect.
ما هو تأثير ذلك على العين؟
اذا حدث تأثير موشوري سيولد ذلك صور غير متطابقة تماماً وعليه يعمل الدماغ على تفعيل قوة الدمج fusional power يرسل ايعازات عصبية للعينين لتعديل مسار العينين لتتطابق الصور من جديد.
اذا كان مقدار التأثير الموشوري اكبر من قوة الدمج الدماغية ستفشل قوة الدمج في تعديل مسار العين وبذلك سيولد كسر لحاله الدمج مولداً ازدواجية الصورة diplopia.

الان سننتقل الى التزحيف الموشوري.
كما اشرنا اعلاه ان للعدسة تأثير موشوري لذلك يجب ضبط المركز البصري للعدسة على مركز العين اذا كان المريض لا يعاني من اي انحراف في المسار البصري لا توجد فوريا او تروبيا.
ولكن ماذا لو كان هناك انحراف في العينين سواء كان مخفيا phoria او ظاهرا tropia ؟
في البداية يجب تحديد نوع الحول داخلي ESO ام خارجي EXO او عمودي وكذلك قياس زاوية الحول بالبرزم
مثال:
فلنفرض مريض لديه حول خارجي اكزوتروبيا متناوب بمقدار 15 برزم. ولديه قصر بصر بمقدار 4 دايوبتر مع ازدواجيه في الرؤيا بسبب الحول الخارجي.
بلا شك سيكون الحل الامثل كمتخصص في البصريات هو نظارة بعدسات موشورية برزم تصنع خصيصا في المعامل ولكن بتكلفة عالية بعض الشيء مع تأخر الطلب.
ماذا لو لم يتمكن المريض من تكلفة هذا النوع من العدسات وهذا حال اغلب المرضى؟!
عندها سننتقل الى الحل الاخر وهو من الممكن اجراء تزحيف موشوري للعدسة العادية التي تبلغ قوتها 4 دايوبتر لهذا المريض عن طريق تغيير تمركز العدسة مع مركز العين مما يولد تأثير موشوري مشابه لما تفعله عدسات البرزم الخاصة .
فبالإمكان توليد ما يقارب 6 برزم لكل عدسة مما يعني 12 برزم لكليهما وهذه الكمية كافية لرفع الازدواجية وحل المشكلة نهائيا.
القيمة المتبقية من الانحراف ليست بشيء يذكر

تعتبر هذه الطريقة غاية في الروعة وتم تجربتها على عدة مرضى وكانت النتائج ممتاز جدا مع سرعة التنفيذ لتوفر العدسة وبقاءها على نفس الكلفة.

ام عيوب هذه الطريقة هي عند عدم وجود خطأ انكساري عند المريض يتناسب مع زاوية الحول وفي هذه الحالة نعود للحل الاول عدسات برزم
هذا شرح مختصر عن الموضوع وان شاء الله سنعرض بعض الحالات العملية مع شرح الحالة مفصلاً

ملاحظة 1
التأثير الموشوري ينتج عن خطأ في تطبيق الIPD اثناء عمل وتركيب النظارة وتزداد قوة التأثير الموشوري كلما زادت درجة العدسة الدايوبترية.

ملاحظة 2
التأثير المشوري لعدسة الاستكماتزم البسيط يكون على محور واحد فقط فإذا كان محور العدسة على 90 سيكون التأثير على المحور الافقي
والعكس صحيح ايضاً.
لان القوة عكس المحور..