م.م. كريم وحيد محمد ابو خطه
الذبحة الصدرية
هي نوع من ألم الصدر ينتج عن انخفاض تدفق الدم إلى القلب. وتُعد الذبحة أحد أعراض مرض الشريان التاجي. غالبًا ما يوصف ألم الذبحة بأنه شعور بالعصر أو الضغط أو الثقل أو الضيق أو الألم في الصدر. وقد يؤدي ذلك إلى الشعور بثقل ملقى على الصدر. قد يكون ألم الذبحة جديدًا عليك ويلزم فحصه بواسطة مزود رعاية صحية، أو قد يكون من نوعية الألم المتكرر الذي يزول بالعلاج.
أنواع الذبحة الصدرية
• الذبحة الصدرية المستقرة. الذبحة الصدرية المستقرة هي أكثر أشكال الذبحة الصدرية شيوعًا. وتحدث عادةً أثناء ممارسة الأنشطة (المجهود) وتختفي عند الراحة أو مع تلقي أدوية الذبحة الصدرية. ويستمر ألم الصدر عادةً لفترة قصيرة، إذ ربما يستغرق خمس دقائق أو أقل.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة (حالة طبية طارئة). لا يمكن التنبؤ بالذبحة الصدرية غير المستقرة وتحدث خلال الراحة. أو يتفاقم ألم الذبحة الصدرية ويحدث مع أقل مجهود بدني. وهذا النوع حاد في العادة ويستمر فترة أطول من الذبحة الصدرية المستقرة، فقد تستمر لمدة 20 دقيقة أو أكثر. ولا يختفي الألم مع الراحة أو مع تلقي أدوية الذبحة الصدرية المعتادة. وإذا لم يتحسن تدفق الدم، فسيُحرم القلب من الأكسجين وتحدث نوبة قلبية. وتدخل الذبحة الصدرية غير المستقرة ضمن الحالات المرضية الخطيرة وتتطلب علاجًا طارئًا.
• الذبحة الصدرية المخالفة للمعتاد (ذبحة برنزميتال). لا تحدث الذبحة الصدرية المخالفة للمعتاد، التي تُعرف أيضًا بذبحة برنزميتال، بسبب مرض الشريان التاجي. ولكن تحدث بسبب تشنج في شرايين القلب يقلل تدفق الدم بصورة مؤقتة. ويمثل ألم الصدر الحاد العرَض الأساسي للذبحة الصدرية المخالفة للمعتاد. ويحدث غالبًا على فترات، عند الراحة وطوال الليل عادةً. وقد تقل حدة الألم من خلال أخذ أدوية الذبحة الصدرية.
• الذبحة الصدرية المستعصية. تحدث الذبحة الصدرية المستعصية بصورة متكررة بالرغم من المواظبة على الأدوية وإجراء تغييرات في نمط الحياة.
الاعراض:تشمل أعراض الذبحة الشعور بألم وانزعاج في الصدر. وهذا الشعور بالألم أو الانزعاج في الصدر قد يشبه:
• الحرق
• الضغط
• العصر
وقد تشعر أيضًا بألم في ذراعيك أو رقبتك أو فكك أو كتفك أو ظهرك.
وتتضمن الأعراض الأخرى للذبحة ما يأتي:
• الدوار
• الإرهاق
• الغثيان
• ضيق النفس
• التعرق
الأسباب
تحدث الذبحة الصدرية بسبب انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب. والدم يحمل الأكسجين الذي تحتاجه عضلة القلب للبقاء على قيد الحياة. وعندما لا تحصل عضلة القلب على كمية كافية من الأكسجين، فإن هذا يسبب حالة تسمى الإقفار.
والسبب الأكثر شيوعًا لنقص تدفق الدم إلى عضلة القلب هو مرض الشريان التاجي. وقد تتضيق شرايين القلب (الشريان التاجي) بسبب ترسبات دهنية تسمى اللويحات. ويطلق على هذه الحالة تصلب الشرايين.
عوامل الخطورة
قد تزيد العوامل الآتية من خطر الإصابة بالذبحة:
• التقدم في العمر.
• التاريخ العائلي للإصابة بأمراض القلب.
• التدخين.
• داء السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع مستويات الكوليسترول أو الدهون الثلاثية
• حالات طبية أخرى. يزيد مرض الكلى المزمن أو مرض الشرايين المحيطية أو متلازمة الأيض أو وجود تاريخ من الإصابة بالسكتة الدماغية من خطر الإصابة بالذبحة.
• عدم ممارسة التمارين بقدر كافٍ.
• السمنة.
• الضغوط العاطفية.
• الأدوية. تحفز الأدوية التي تضيق الأوعية الدموية، مثل بعض أدوية الصداع النصفي
• تعاطي المخدرات. يمكن أن يسبب الكوكايين والمنشطات الأخرى تشنجات الأوعية الدموية وتحفيز الذبحة.
• درجات الحرارة الباردة. يمكن للتعرض لدرجات الحرارة المنخفضة أن يؤدي إلى حدوث الذبحة.
الوقاية من الذبحة الصدرية
• الامتناع عن التدخين.
• اتباع نظام غذائي صحي.
• الامتناع عن شرب الكحوليات أو تقليلها.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• الحفاظ على وزن صحي.
• علاج الحالات الصحية الأخرى المتعلقة بمرض القلب.
• تقليل التوتر