Hussein Satar, [5/18/2022 12:34 PM]
البروستاغلاندينات Prostaglandins
ألاستاذ الدكتور حيدر كامل زيدان
رئيس قسم التمريض

مواد دهنية مشابهة للهرمونات في عملها كرسل كيميائية، وتنشأ جميعها من مادة واحدة هي الحمض الدهني المعروف بحمض الأراكيدونيك لتشكل حامضاً كربوكسيلياً غير مشبع Unsaturated Fatty Acid، يتكون من عشرين ذرة من الكربون بالإضافة إلى حلقة خماسية. تم اكتشاف هذه المواد وفصلها لأول مرة من قبل العالم السويدي فون أولر من مني الإنسان في ثلاثينات القرن العشرين أعتقادا من ان السائل المنوي كان يفرز من البروستات وهو الأمرالذي أدى إلى الاعتقاد الخاطئ بتسميتها بالبروستاغلاندينات (والذي ظلت التسمية الخاطئة مرافقة لحد الان ) , حتى تم التأكد من إمكانية وجودها وتصنيعها في أغلب خلايا الجسم.
للبروستاغلاندينات وظائف مختلفة مسؤولة عن أدوار ومهام عديدة في الجسم مثل انقباض وانبساط أو تمدد بعض العضلات والأوعية الدموية، وتنظيم عملية تجلط الدم، والتحكم بضغط الدم والتدخل بردود الفعل الالتهابية.
تختلف البروستاغلاندينات عن الهرمونات التي يتم إفرازها من الغدد الصم في الجسم لتنتقل عبر الدم إلى أجزاء أخرى، حيث أنه يتم تصنيعها خلال تفاعل كيميائي في نفس الموقع الذي تكون هناك حاجة لها فيه، كتكونها في الأنسجة التي تعرضت للإصابة ونزف الدم لتساهم في عملية التجلط والالتهاب في ذلك المكان بالتحديد ولا تنتقل من مكان لآخر داخل الجسم.
تؤدي اعتلالات ومشاكل البروستاغلاندينات إلى أثار غير مرغوب بها كزيادة الالتهاب في الجسم والألم والتسبب بأمراض مزمنة.وكذلك زيادة ضغط الدم والمساهمة في التخثر , بالرغم من االانواع الكثيرة منها يستخدم كعلاج كما في استخدامها في الخصوبة لكلا الجنسين والتعجيل في الولادة والمساهمة في حالات الحمل عن طريق الاباضة والنقل العصبي وتحفيز افرازعدد من الهرمونات ومن الوظائف الاخرى المساهمة في عملية الشفاء عند تعرض الأنسجة للتلف أو العدوى وذلك بتفعيل رد الفعل الالتهابي والتسبب بالألم وارتفاع درجة الحرارة. فعند تعرض الأنسجة لأي ضرر تنتقل خلايا الدم البيضاء إلى تلك الأنسجة ثم يتم تصنيع البروستاغلاندينات في نفس الموقع لتشغل شرارة عملية الشفاء.وكذلك
التحكم بتجلط الدم عند حدوث النزيف في الأوعية الدموية حيث يعمل الثرومبوكسان وهو أحد البروستاغلاندينات على تحفيز تجلط الدم وانقباض عضلات الأوعية الدموية لتضييق الوعاء وبالتالي منع خسارة المزيد من الدم. ومن جهة أخرى، عند بدء عملية الشفاء يقوم بروستاغلاندين آخر وهو البروستاسيكلين بتأثيرات معاكسة لتخفيف تجلط الدم وإزالة أي تجلطات لا حاجة لها، بالإضافة إلى إرخاء عضلات الأوعية الدموية كي تتمدد ويعود تدفق الدم لوضعه الطبيعي.وفي
تنظيم الجهاز التناسلي في المرأة من خلال التحكم بالإباضة والدورة الشهرية، وانقباض الرحم والحث على بدء المخاض. وحالياً تم استخدام بروستاغلاندينات مصنعة مثل (PGE2 وPGF2) لبدء المخاض في بعض النساء الحوامل.وفي زيادة إفراز المخاط ومنع صناعة الأحماض في القناة الهضمية لعلاج قرحة المعدة.وتساهم في زيدادة تدفق الدم إلى الكلى.
تنظيم عمل البروستاغلاندينات:-
تؤدي البروستاغلاندينات وظائفها المختلفة للجسم من خلال التأثير على ثمانية أنواع من المستقبلات، ويتم تصنيعها بوساطة إنزيم الأكسدة الحلقية (Cyclooxygenase). ويوجد نوعين من هذه الإنزيم: Cyclooxygenase 1(COX 1) وCyclooxygenase 2 (COX 2). في الوضع الطبيعي يعمل إنزيم COX 1 على تصنيع كميات محددة من البروستاغلاندينات، تتم زيادتها من خلال إنزيم COX 2 في حالة تعرض الجسم للأذى والإصابات والعدوى. وتعتبر فترة حياة البروستاغلاندينات قصيرة حيث يتم تكسيرها بسرعة بواسطة الجسم وتجديد تصنيعها لتمارس نشاطتها في مكان تصنيعها مما يساعد في تنظيم عملها وتقييد إمكانياتها.
المشاكل المرتبطة بالبروستاغلاندينات:-
على الرغم من أهمية البروستاغلاندينات لجسم الإنسان إلا أن الزيادة في إنتاجها أو نقص إنتاجها يؤدي إلى مشاكل عديدة. ويتم زيادة تصنيع البروستاغلاندينات في حال التعرض لإصابات أو العدوى لتؤدي إلى الالتهاب الذي يشمل ظهور أعراض كالتورم والاحمرار والألم والحمى، ويعتبر هذا ضرورياً وجزءاً مهماً من عملية الشفاء. لكن إذا تم إنتاج فائض منها أو تم إنتاجها بشكل مزمن فإنها تؤدي إلى الالتهاب غير المرغوب به وأمراض مزمنة عديدة. وهذا ما يفسر استخدام بعض الأدوية التي تمنع عمل إنزيم الأكسدة الحلقية COX 2 وبالتالي إيقاف إنتاج البروستاغلاندينات في علاج أمراض مثل التهاب المفاصل ونزف الدورة الشديد والآلام المصاحبة لها وبعض أنواع السرطان كسرطان القولون والثدي التي يحدث فيها فرط في إنتاج البروستاغلاندينات.

Hussein Satar, [5/18/2022 12:34 PM]
يعمل الأسبرين والأيبوبروفين أيضاً كأدوية مضادة للالتهاب من خلال منع عمل إنزيمات الأكسدة الحلقية وبالتالي تقليل مستوى البروستاغلاندينات والأعراض المصاحبة للالتهاب الي تؤدي له. كما يعمل الأسبرين أيضاً على منع إنتاج الثرومبوكسان وبالتالي تلافي تجلط الدم غير المرغوب به في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب.
أما بالنسبة لنقص إنتاج البروستاغلاندينات فإنه يؤدي إلى تأخر الشفاء وعدم بدء المخاض، لكنه غير مرتبط بالإصابة بأمراض مزمنة. ولذلك تستخدم البروستاغلاندينات المصنعة في حالات عديدة، كتحفيز المخاض في نهاية الحمل أو عند الرغبة بالإجهاض، حيث تأثيرها في تقلص العضلات الملساء في الرحم والذي يساعد على لفظ الجنين الى الخارج وفي علاج قرحة المعدة وعلاج الزرق وأمراض القلب الخلقية.
ألاستاذ الدكتور حيدر كامل زيدان رئيس قسم التمريض