الأسباب
• فقدان الدم الشهري وزيادة حاجات الجسم: تؤدي الحيض الكثيف للحاجة المركّبة للحديد، مما يسبب فقر الدم. كذلك، ترتفع حاجة الحديد والفيتامينات أثناء الحمل والرضاعة وأحيانًا بسبب نقص التغذية أو سوء الامتصاص
• التغذية غير المتوازنة: إتباع أنظمة نباتية صارمة دون تعويض، نقص منتجات الألبان، أو الاتكالية على الحبوب يؤدي لنقص كالسيوم، وفيتامينات B12 وB9، بالإضافة إلى الزنك والمغنيسيوم .
• زيادة الاحتياج في فترات خاصة: فترة ما قبل الحمل، الحمل، وحتى حالات أمراض نسائية مثل PCOS؛ ترتفع فيها الحاجة للفيتامينات والمعادن (D، B9، B12، الزنك، المغنيسيوم) .
• اضطرابات هضمية أو أدوية تتداخل مع الامتصاص: مثل مرض الأمعاء الالتهابي، العمليات الجراحية، أو استخدام أدوية معينة تؤثر على امتصاص الفيتامينات
2.الأعراض والعلامات الربط:
هم المغذيات وأعراض ومضاعفات نقصها لدى النساء في سن الخصوبة:
1. الحديد:
• الأعراض: إرهاق، دوار، شحوب، ضيق في التنفس، تساقط الشعر، أظافر هشة.
• المضاعفات: فقر الدم، ضعف المناعة، تأخر الحمل، الإجهاض المتكرر.
2. حمض الفوليك (فيتامين B9):
• الأعراض: تعب، خفقان، إسهال، تهيج عصبي، تقرحات في الفم.
• المضاعفات: فقر دم كبير الحجم (ماكروسيت)، تشوهات خلقية في الجنين (عيوب الأنبوب العصبي).
3. فيتامين B12:
• الأعراض: تنميل في الأطراف، ضعف في الذاكرة، اكتئاب، تشتت ذهني، فقر دم.
• المضاعفات: خلل عصبي دائم، فقر دم ضخم الأرومات.
4. فيتامين D:
• الأعراض: ألم في العظام، ضعف عضلي، اضطرابات في الدورة الشهرية، مشاكل في الإباضة والحمل.
• المضاعفات: هشاشة العظام، متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، أورام ليفية رحمية.
5. الكالسيوم:
• الأعراض: غالبًا لا تظهر أعراض مبكرة، لكن قد يحدث تنميل أو تقلصات عضلية.
• المضاعفات: هشاشة العظام، ضعف البنية العظمية، زيادة خطر الكسور.
6. المغنيسيوم:
• الأعراض: تشنجات عضلية، اضطرابات النوم، صداع، قلق، إمساك.
• المضاعفات: زيادة خطر سكري الحمل، تسمم الحمل، تقلصات رحمية مبكرة.
7. اليود:
• الأعراض: تعب، زيادة في الوزن، تساقط الشعر، تضخم الغدة الدرقية.
• المضاعفات: قصور الغدة الدرقية، ضعف الخصوبة، تأخر النمو العقلي للجنين.
8. الزنك:
• الأعراض: اضطرابات في الدورة الشهرية، ضعف الخصوبة، تساقط الشعر، ضعف المناعة.
• المضاعفات: تأخر في التبويض، ضعف نوعية البويضات، بطء التئام الجروح.
التشخيص
• اختبارات الدم: HB, Ferritin, Serum iron, Transferrin saturation لفقر الدم
• B12 and folate serum لتحديد فقر الدم الضخم
• 25(OH)D لمستوى فيتامين D.
• Thyroid panel لليود، وZn, Mg إن شُكّ بمشاكل الدورة أو إنتاج البويضات.
العلاج والوقاية
1. تعديلات غذائية:
o غذاء متوازن يشمل: لحوم حمراء، إذا كانوا نباتيين–بقول الزيتون + فيتامين C لتحسين امتصاص الحديد، ألبان وخضار ورقية للكالسيوم، أسماك + زيت كبد السمك لفيتامين D، وملح معبأ باليود.
2. مكملات حسب الحاجة:
o حديد: 30–60 ملغ يومياً، يرفع مع فيتامين C، يتجنب مع الكالسيوم .
o فوليك أسيد: 400–800 ميكروغرام/يوميًا قبل الحمل وحتى الفصل الأول؛ إذا سبق عيب عصبي يُنصح 4 ملغ
o B12: يمتص الحيوانيين أو مكملات تحت الجلد.
o فيتامين D: 600 IU، بكفاءة 1000–2000 IU حسب نقصه .
o زنك ومغنيسيوم عند نقص موثق خاصة مع PCOS أو اضطرابات هرمونية .
3. تحسين نمط الحياة:
o التعرض للشمس نصف ساعة يومياً، تقليل شاي/قهوة قرب الوجبات للحفاظ على امتصاص الحديد.
o متابعة طبية دورية: للدم، امتصاص العناصر، وتحسن الأعراض.
فوائد التدخل المبكر
• تحسين الحمل والولادة بدون أنيميا أو عيوب عصبية.
• دعم وظيفة المبيض والتنظيم الدوري، خاصة في PCOS وأمراض تكيس المبايض .
• تعزيز الصحة النفسية، الطاقة، والمناعة عند الانتباه لكامل العناصر.
الخلاصة
نقص الفيتامينات والمعادن لدى النساء في العمر الخصوبي يمثل مشكلة شائعة نتيجة الحيض، الخصوبة، سوء التغذية، وأحياناً اضطرابات الأيض. الأعراض متنوّعة ولكن يمكن تشخيصها بسهولة من خلال فحوصات الدم. العلاج يكون بتعديل الغذاء ومكملات موجهة. الوقاية الدورية مهمة للحد من المضاعفات على الصحة الإنجابية والعامة.
بقلم الدكتوره بان ظاهر ذباح
جامعة المستقبل الاولى على الجامعات العراقية