يُعد فحص فصائل الدم من الفحوصات المختبرية الأساسية في علم الدم ونقل الدم، إذ يُستخدم لتحديد المستضدات الموجودة على سطح كريات الدم الحمراء، ولا سيما ضمن نظامي فصائل الدم ABO وRh. وتكمن أهمية هذا الفحص في ضمان التوافق بين دم المتبرع والمستلم، وتقليل خطر حدوث تفاعلات نقل الدم غير المتوافقة. تتناول هذه المقالة المبادئ العلمية لفحص فصائل الدم، والطرائق المختبرية المستخدمة، وآلية تفسير النتائج، وأهميته السريرية، فضلًا عن مصادر الخطأ وإجراءات ضبط الجودة. الكلمات المفتاحية: فصائل الدم، نظام ABO، عامل Rh، التراص الدموي، نقل الدم، علم الدم. 1. المقدمة تُعد فصائل الدم من الخصائص المناعية المهمة للإنسان، وتعتمد على وجود مستضدات محددة على سطح كريات الدم الحمراء. وقد أسهم اكتشاف نظام ABO في تطوير مجال نقل الدم وتحسين سلامة الإجراءات الطبية المرتبطة به. تُصنّف فصائل الدم الأساسية وفق نظام ABO إلى أربع مجموعات رئيسية هي: A وB وAB وO. أما نظام Rh فيعتمد على وجود مستضدات متعددة، أهمها المستضد D، الذي يُستخدم عادةً لتحديد ما إذا كانت الفصيلة موجبة أو سالبة. يُجرى فحص فصائل الدم قبل عمليات نقل الدم، وخلال متابعة بعض حالات الحمل، وفي بنوك الدم، وذلك لتقليل مخاطر عدم التوافق المناعي. 2. أهداف فحص فصائل الدم يهدف الفحص إلى: 1. تحديد فصيلة الدم وفق نظام ABO. 2. تحديد حالة عامل RhD، سواء كانت موجبة أو سالبة. 3. المساعدة في اختيار وحدات الدم المناسبة لنقلها إلى المرضى. 4. تقليل خطر التفاعلات المناعية الناتجة عن عدم توافق الدم. 5. دعم الإجراءات التشخيصية والعلاجية في المختبرات الطبية. 3. المبدأ العلمي للفحص يعتمد فحص فصائل الدم على تفاعل المستضدات الموجودة على سطح كريات الدم الحمراء مع الأجسام المضادة النوعية المقابلة لها. وعند حدوث هذا التفاعل في ظروف الفحص المناسبة، قد يظهر التراص الدموي، وهو تجمع كريات الدم الحمراء بصورة مرئية. يُستخدم مصل مضاد A للكشف عن المستضد A، ومصل مضاد B للكشف عن المستضد B، ومصل مضاد D للكشف عن المستضد D ضمن نظام Rh. ويُجرى تحديد فصيلة ABO عادةً باستخدام طريقتين متكاملتين: • التصنيف الأمامي: للكشف عن المستضدات الموجودة على كريات الدم الحمراء باستخدام الكواشف النوعية. • التصنيف العكسي: للكشف عن الأجسام المضادة الموجودة في مصل أو بلازما الشخص باستخدام كريات دم حمراء معلومة الفصيلة. ينبغي توافق نتائج التصنيف الأمامي والعكسي قبل اعتماد فصيلة ABO النهائية، وفقًا للبروتوكول المختبري المعتمد. 4. طرائق فحص فصائل الدم أولًا: طريقة الشريحة الزجاجية تُخلط كمية مناسبة من عينة الدم مع الكواشف النوعية على شريحة مناسبة، ثم تُفحص التفاعلات وفق تعليمات الكاشف وإجراءات المختبر. تتميز هذه الطريقة بالبساطة وسرعة الحصول على نتيجة أولية، إلا أن لها محدودية في الحساسية وضبط ظروف التفاعل؛ لذلك لا ينبغي الاعتماد عليها وحدها في الحالات التي تتطلب تحديدًا موثوقًا للتوافق قبل نقل الدم. ثانيًا: طريقة الأنابيب تُخلط كريات الدم الحمراء مع الكواشف المناسبة داخل أنابيب اختبار، ثم تُجرى خطوات الفحص المحددة في البروتوكول المعتمد، وتُقرأ درجة التراص وفق نظام المختبر. تُستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع في الفحوصات المصلية الخاصة ببنوك الدم، ويمكن أن تدعم التصنيف الأمامي والعكسي. ثالثًا: طريقة الهلام تعتمد على استخدام أعمدة تحتوي على مادة هلامية تساعد على إظهار التراص وتفسير التفاعلات. وتُستخدم في العديد من مختبرات نقل الدم لما توفره من نتائج قابلة للتوثيق والتقييم. رابعًا: الأنظمة الآلية تستخدم بعض المختبرات أجهزة آلية لتحديد فصائل الدم وإجراء فحوصات مناعية دموية أخرى. ويساعد التشغيل الآلي على توحيد خطوات العمل وتقليل بعض الأخطاء اليدوية، مع ضرورة الالتزام بضبط الجودة. 5. نظام فصائل الدم ABO يتضمن نظام ABO أربع فصائل رئيسية: • الفصيلة A: تحتوي كريات الدم الحمراء على المستضد A. • الفصيلة B: تحتوي كريات الدم الحمراء على المستضد B. • الفصيلة AB: تحتوي كريات الدم الحمراء على المستضدين A وB. • الفصيلة O: لا تحتوي كريات الدم الحمراء على المستضدين A وB. توجد في البلازما أجسام مضادة تتوافق عادةً مع المستضدات غير الموجودة على كريات الدم الحمراء لدى الشخص. ويُعد هذا النظام بالغ الأهمية لأن عدم توافق ABO قد يؤدي إلى تفاعل خطير عند نقل الدم. 6. عامل الريسوس Rh يُعد نظام Rh أحد الأنظمة المهمة في تصنيف الدم، ويُعتبر المستضد D الأكثر أهمية في الممارسة السريرية. إذا كان المستضد D موجودًا على كريات الدم الحمراء، تُصنّف الفصيلة عادةً على أنها Rh موجبة، أما إذا لم يُكشف عنه بالطريقة المستخدمة فتُصنّف عادةً على أنها Rh سالبة، مع مراعاة الحالات التي تتطلب فحوصات إضافية. جامعة المستقبل الجامعة الاولى في العراق قسم تقنيات المختبرات الطبية الاول في التصنيف الوطني العراقي