التهاب النسيج الخلوي هو عدوى بكتيرية حادة تصيب الأدمة والأنسجة الموجودة تحت الجلد. غالبًا ما يصيب الأطراف السفلية، لكنه قد يظهر في أي منطقة من الجسم. وتُعد المكورات العقدية الحالة للدم من نوع بيتا (β-haemolytic Streptococci) والمكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus) من أكثر البكتيريا المسببة له شيوعًا. تدخل البكتيريا عادةً إلى الجسم عبر شقوق أو جروح الجلد، مثل القطوع والتقرحات والتشققات ولدغات الحشرات والجروح المختلفة. الأعراض والعلامات السريرية تشمل العلامات الشائعة لالتهاب النسيج الخلوي احمرار الجلد غير محدد الحواف بوضوح، وارتفاع حرارته موضعيًا، والتورم، والألم عند اللمس. وقد يصاحب ذلك ارتفاع درجة الحرارة أو القشعريرة أو الشعور بالتعب العام. يمكن أن تنتشر المنطقة المصابة خلال ساعات إلى أيام. أما ظهور إفرازات قيحية أو تجمع متذبذب تحت الجلد، فقد يشير إلى وجود خراج يحتاج إلى التصريف، بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية. التشخيص والعلاج يعتمد التشخيص بصورة أساسية على الفحص السريري. ولا تكون تحاليل الدم أو زراعة العينات ضرورية عادةً في الحالات البسيطة، لكنها قد تُطلب عند وجود عدوى شديدة، أو تعرض غير اعتيادي، أو ضعف في المناعة، أو اشتباه بانتشار العدوى إلى مجرى الدم. ويمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للكشف عن الخراج عند عدم وضوح الفحص السريري. يعتمد العلاج على شدة العدوى، والبكتيريا المحتملة، وحساسية المريض للأدوية، وأنماط مقاومة المضادات الحيوية محليًا، والعوامل الصحية الأخرى. تُعالج الحالات الخفيفة غير المصحوبة بالقيح عادةً بمضادات حيوية فموية مناسبة تستهدف البكتيريا العقدية، بينما قد تتطلب الحالات الشديدة أو المصحوبة بعوامل خطورة علاجًا أوسع أو مضادات حيوية وريدية. يساعد رفع الطرف المصاب، ومعالجة الجروح أو التشققات التي سمحت بدخول البكتيريا، والسيطرة على الوذمة في تحسين الحالة. كما تُعد إعادة تقييم المريض ضرورية إذا تفاقمت الأعراض أو لم يبدأ التحسن خلال 48–72 ساعة من بدء العلاج. المضاعفات والعلامات التحذيرية تشمل المضاعفات المحتملة تكوّن الخراجات، وتجرثم الدم، وفي حالات نادرة، التهاب الأنسجة الرخوة الناخر. تستدعي العلامات الآتية تقييمًا طبيًا عاجلًا في المستشفى: • الانتشار السريع للاحمرار أو التورم. • ألم شديد لا يتناسب مع نتائج الفحص السريري. • تغير لون الجلد إلى لون داكن أو ظهور فقاعات جلدية. • الارتباك أو انخفاض ضغط الدم أو ظهور علامات السمية الجهازية الشديدة. الخاتمة يسهم التشخيص المبكر واختيار العلاج المناسب بالمضادات الحيوية في تحقيق الشفاء في معظم الحالات. ومن المهم التمييز بين التهاب النسيج الخلوي والحالات التي قد تشبهه، مثل التهاب الجلد الركودي الوريدي، والخثار الوريدي العميق، والتهاب الجلد التماسي، لضمان اختيار العلاج الصحيح. المراجع • Stevens DL, et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases. 2014;59(2):e10–e52. • National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Cellulitis and erysipelas: antimicrobial prescribing. NICE Guideline NG141. ملاحظة تعليمية: أُعدّت هذه المقالة لأغراض التثقيف العلمي، ولا تُغني عن التقييم السريري أو الالتزام بالإرشادات المحلية الخاصة باستخدام المضادات الحيوية. جامعة المستقبل الجامعة الاولى في العراق