فيتامين دال هو فيتامين ذائب في الدهون، ويتميز بقدرته على العمل داخل الجسم بطريقة تشبه الهرمونات. ويتوافر بصورة رئيسية على شكلين: فيتامين D3 (Cholecalciferol): يُصنّع في الجلد عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية B، كما يوجد في بعض الأغذية الحيوانية. فيتامين D2 (Ergocalciferol): يوجد في بعض المصادر النباتية والفطرية، ويُستخدم أيضًا في المستحضرات الدوائية. بعد دخوله الجسم، يخضع فيتامين دال لعمليتي تحويل أساسيتين؛ تحدث الأولى بصورة رئيسية في الكبد، لينتج مركب 25-هيدروكسي فيتامين دال (25-hydroxyvitamin D أو 25(OH)D)، ثم تحدث الثانية بصورة رئيسية في الكلى لإنتاج الشكل النشط بيولوجيًا، المعروف باسم 1,25-ثنائي هيدروكسي فيتامين دال (1,25-dihydroxyvitamin D أو Calcitriol). يُعدّ قياس تركيز 25(OH)D في الدم الاختبار المخبري الأساسي لتقييم مخزون فيتامين دال في الجسم، لأنه يعكس مساهمة المصادر الغذائية والجلدية، ويمتلك عمرًا نصفيًا أطول من الشكل النشط. وتتضمن أهم وظائف فيتامين دال ما يأتي: المحافظة على صحة العظام: يساعد على امتصاص الكالسيوم والفوسفور، ويُسهم في تمعدن العظام بصورة طبيعية. دعم وظيفة العضلات: يرتبط نقصه الشديد بضعف العضلات، وقد يؤدي إلى آلام عضلية وصعوبة في أداء بعض الأنشطة الحركية. المساهمة في تنظيم وظائف الجهاز المناعي: تمتلك خلايا مناعية متعددة مستقبلات لفيتامين دال، لكن هذا لا يعني أن المكملات تمنع جميع الأمراض المناعية أو الالتهابية. المشاركة في تنظيم العمليات الخلوية: توجد مستقبلات فيتامين دال في أنسجة مختلفة، بما فيها الأنسجة الدهنية، ما يفسر الاهتمام البحثي بدوره المحتمل في الاستقلاب. الوقاية من مضاعفات نقصه: يمكن أن يؤدي النقص الشديد والمستمر إلى لين العظام لدى البالغين، وإلى الكساح لدى الأطفال. ومن المهم التمييز بين الوظائف المثبتة لفيتامين دال، ولا سيما دوره في صحة العظام، وبين الأدوار الاستقلابية المحتملة التي لا تزال الأدلة بشأن بعض جوانبها غير حاسمة. ثانيًا: لماذا يُعدّ فحص فيتامين دال مهمًا؟ تكمن أهمية الفحص المخبري في أنه يساعد على تحديد مستوى فيتامين دال في الدم، وتقييم احتمال وجود نقص قد يؤثر في صحة العظام والعضلات، ولا سيما لدى الأشخاص الذين يعانون من عوامل خطورة معينة. ويُجرى الفحص عادةً عن طريق قياس تركيز 25(OH)D في مصل الدم، وليس الشكل النشط 1,25(OH)₂D، لأن الأخير قد يبقى ضمن الحدود الطبيعية أو يرتفع حتى في بعض حالات نقص فيتامين دال، ولذلك لا يُعدّ الاختبار الأول لتقييم مخزون الفيتامين. 1. الكشف المبكر عن نقص فيتامين دال قد يكون نقص فيتامين دال صامتًا ولا يسبب أعراضًا واضحة في مراحله المبكرة. وعندما يصبح النقص شديدًا، قد تظهر أعراض مثل آلام العظام، وضعف العضلات، والإرهاق، وصعوبة صعود الدرج أو النهوض من وضعية الجلوس. لكن هذه الأعراض ليست خاصة بنقص فيتامين دال، ولذلك لا يمكن الاعتماد عليها وحدها لتشخيصه. 2. تقييم صحة العظام والعضلات يساعد الفحص على تحديد المرضى الذين قد يحتاجون إلى علاج نقص الفيتامين، خصوصًا عند وجود لين العظام، أو اضطرابات الكالسيوم، أو عوامل خطورة لهشاشة العظام، أو بعض أمراض الكلى وسوء الامتصاص. 3. توجيه العلاج بصورة صحيحة يساعد قياس مستوى الفيتامين، عندما يكون الفحص مطلوبًا سريريًا، على تجنب العلاج العشوائي أو تناول جرعات مرتفعة دون حاجة. كما قد يُستخدم لتقييم الاستجابة للعلاج في الحالات التي تستدعي إعادة الفحص. 4. تقييم المرضى الذين لديهم عوامل خطورة قد تكون هناك حاجة إلى الفحص عند وجود أعراض أو حالات طبية ترفع احتمال النقص، مثل سوء امتصاص الدهون، أو إجراء جراحات السمنة، أو بعض اضطرابات العظام والكالسيوم. ويعتمد قرار الفحص على التقييم السريري، وليس على الوزن وحده. ملاحظة علمية مهمة: لا توصي إرشادات جمعية الغدد الصماء الأمريكية لعام 2024 بإجراء فحص روتيني لفيتامين دال لجميع البالغين المصابين بالسمنة إذا كانوا أصحاء ولا توجد لديهم دواعي سريرية أخرى. ويرجع ذلك إلى عدم كفاية الأدلة التي تثبت أن الفحص الروتيني في هذه الفئة يحسن النتائج الصحية. لذلك ينبغي التمييز بين أهمية اكتشاف النقص عند الاشتباه به وبين فحص جميع الأشخاص بصورة تلقائية. جامعة المستقبل الجامعة الاولى في العراق قسم تقنيات المختبرات الطبية الاول في التصنيف الوطني العراقي .