تأثير أطقم الأسنان الكاملة على ارتشاف الحافة السنخية المتبقية
تُعد أطقم الأسنان الكاملة من المعالجات الأساسية في مجال التعويضات السنية للمرضى الذين فقدوا جميع أسنانهم إذ تسهم في استعادة وظيفة المضغ والكلام وتحسين المظهر الوجهي وتعزيز جودة الحياة المرتبطة بصحة الفم وعلى الرغم من هذه الفوائد يبقى ارتشاف الحافة السنخية المتبقية أحد التحديات البيولوجية المهمة التي قد تؤثر تدريجياً في ثبات طقم الأسنان واحتفاظه ودعمه لذلك فإن فهم العلاقة بين استخدام أطقم الأسنان الكاملة والتغيرات العظمية المتبقية يُعد أمراً أساسياً لتحقيق نتائج علاجية ناجحة على المدى الطويل (1،2)
تُعد العملية السنخية بنية عظمية تعتمد على وجود الأسنان وتخضع لعمليات إعادة تشكيل مستمرة استجابةً للمؤثرات البيولوجية والوظيفية وبعد قلع الأسنان يؤدي فقدان التحفيز الناتج عن الرباط حول السني إلى حدوث تغيرات تؤدي إلى انخفاض ارتفاع العظم السنخي وعرضه وتُعرف هذه العملية باسم ارتشاف الحافة السنخية المتبقية وقد تستمر بدرجات متفاوتة طوال حياة المريض وتتأثر شدتها بعوامل متعددة تشمل الخصائص التشريحية والحالة الصحية العامة واستقلاب العظام والظروف الوظيفية الموضعية وغالباً ما تمثل الحافة السنخية للفك السفلي تحدياً سريرياً أكبر من الفك العلوي ولا سيما في حالات الارتشاف العظمي المتقدم (1،3،4،5)
تنقل أطقم الأسنان الكاملة قوى المضغ إلى الحواف السنخية المتبقية والأنسجة الداعمة المحيطة بها إلا أن الأطقم التقليدية المدعومة بالأنسجة لا تستطيع منع ارتشاف العظم بصورة كاملة وقد تسهم قوى الإطباق المفرطة وضعف انطباق الطقم والتوزيع غير المتوازن للضغط في حدوث رضوض موضعية في الأنسجة وانخفاض كفاءة الطقم ومع ذلك فإن ارتشاف الحافة السنخية عملية متعددة العوامل ولا يمكن تفسيرها بالتحميل الميكانيكي وحده إذ تؤثر التغيرات البيولوجية والخصائص الفردية للمريض أيضاً في تطورها (1،2،3)
يمكن اتباع مجموعة من المبادئ التعويضية السنية للحد من التحميل غير الملائم وتحسين أداء أطقم الأسنان إذ تساعد الطبعات الأولية والنهائية الدقيقة على تسجيل الأنسجة الداعمة بصورة مناسبة وتحسين انطباق الطقم كما يسهم الامتداد الصحيح للحواف والتصميم الملائم لقاعدة الطقم في توزيع القوى الوظيفية على مساحة الدعم المتاحة ويساعد تحديد العلاقات الصحيحة بين الفكين وضبط التماسّات الإطباقية على تحسين ثبات الطقم وتقليل القوى الجانبية غير المرغوبة وتهدف هذه الإجراءات إلى تحسين الوظيفة وحماية الأنسجة الداعمة بدلاً من إيقاف عملية الارتشاف البيولوجي بصورة نهائية (1،3)
تُعد المراجعة السريرية الدورية ضرورية للمحافظة على كفاءة أطقم الأسنان مع مرور الوقت فقد تؤدي التغيرات التدريجية في الحافة السنخية إلى ضعف انطباق الطقم وتغير العلاقات الإطباقية وانخفاض الثبات ويسمح الفحص المنتظم بالكشف المبكر عن مناطق الضغط والتهابات الغشاء المخاطي وغيرها من المضاعفات وقد تستدعي الحالة إجراء التعديلات أو إعادة تبطين الطقم أو استبداله لاستعادة الدعم والراحة المناسبين كما تسهم توعية المرضى بشأن نظافة الطقم والعناية به والالتزام بالمراجعات الدورية في تعزيز نجاح العلاج على المدى الطويل (5)
يمكن النظر في استخدام أطقم الأسنان المدعومة أو المثبتة بالزرعات لدى بعض المرضى الذين يعانون من ضعف الاحتفاظ والثبات عند استخدام الأطقم التقليدية إذ قد تسهم هذه الخيارات في تحسين ثبات التعويض ورضا المرضى إلا أن تأثيرها في ارتشاف الحافة السنخية يختلف بحسب تصميم العلاج والظروف التشريحية والسريرية ولا تدعم الأدلة اعتبار العلاج بالزرعات حلاً شاملاً لمنع فقدان العظم (2)
في الختام توفر أطقم الأسنان الكاملة فوائد وظيفية ونفسية مهمة للمرضى فاقدي الأسنان لكنها لا تمنع ارتشاف الحافة السنخية المتبقية ويساعد استخدام تقنيات الطبعات المناسبة والتصميم الإطباقي الدقيق وتحقيق الانطباق الأمثل للطقم والمتابعة المهنية المنتظمة على تقليل التحميل الميكانيكي غير الملائم والمحافظة على صحة الأنسجة الداعمة ويعتمد النجاح العلاجي طويل الأمد على إدراك المحددات البيولوجية للأطقم التقليدية وتقديم رعاية تعويضية تتناسب مع احتياجات كل مريض
المراجع
1. Atwood DA. Reduction of residual ridges: a major oral disease entity. J Prosthet Dent. 1971;26(3):266–279.
https://doi.org/10.1016/0022-3913(71)90069-2
2. Pham NQ Gonda T Maeda Y Ikebe K. Average rate of ridge resorption in denture treatment: a systematic review. J Prosthodont Res. 2021;65(4):429–437.
https://doi.org/10.2186/jpr.JPR_D_20_00075
3. Kelsey CC. Alveolar bone resorption under complete dentures. J Prosthet Dent. 1971;25(3):152–161.
https://doi.org/10.1016/0022-3913(71)90101-6
4. Atwood DA Coy WA. Clinical cephalometric and densitometric study of reduction of residual ridges. J Prosthet Dent. 1971;26(3):280–295.
https://doi.org/10.1016/0022-3913(71)90070-9
5. Borges GA Borges MHR Dini C Marcello-Machado RM Barão VAR Mesquita MF. Prognosis of removable complete dentures considering the level of mandibular residual ridge resorption: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Investig. 2025;29(6):307.
https://doi.org/10.1007/s00784-025-06379-1